افراد مبتلا به چاقی سالم هنوز هم در معرض خطر ابتلا به بیماری هستند
10ژوئن 2021- یک مطالعه جدید منتشر شده در Diabetologia نشان می دهد که یک فرد چاق با داشتن یک پروفایل متابولیکی طبیعی (اشاره به چاقی سالم از نظر متابولیکی دارد)، الزاما فرد سالمی نیست، زیرا این افراد با افزایش خطر دیابت، بیماری های قلبی، سکته مغزی، و بیماری های تنفسی مواجه هستند.
این تحقیق توسط دکترFrederick Ho و همکارانش در انستیتوی بهداشت و سلامت دانشگاه گلاسکو، در انگلستان انجام شد. آنها به بررسی بیماریهای مرتبط با چاقی، در افراد چاق با پروفایل متابولیکی طبیعی پرداختند.
تخمین زده می شود که در سطح جهان بیش از 300 میلیون فرد چاق وجود دارد و اگر روند فعلی ادامه یابد، این رقم احتمالاً تا سال 2030 از 1 میلیارد نفر فراتر خواهد رفت که 20٪ از جمعیت بزرگسال جهان را تشکیل می دهد. اپیدمی های جهانی فعلی مانند دیابت نوع 2(T2D) ، فشار خون بالا ، بیماری های قلبی عروقی(CVD) و بسیاری از مشکلات جدی دیگر سلامتی، با چاقی در ارتباط هستند.
چاقی معمولاً منجر به مشکلات متابولیکی می شود که با افزایش قند خون، افزایش فشار خون(BP) ، مقاومت به انسولین و سایر تغییرات متابولیکی نامطلوب مشخص می شود. این اثرات جهانی نیستند و برخی از افراد چاق دارای فشار خون طبیعی، چربی خون نرمال، التهاب سیستمیک کم یا بدون آن و سطح سالمی از انسولین هستند. این وضعیت گاهی اوقات به عنوان "چاقی متابولیکی سالمیاMHO[1] "شناخته می شود و وقوع آن در کل جمعیت عمومی 3 تا 22 درصد تخمین زده می شود.
این مطالعه ارتباط بینMHO و مرگ و میر ناشی از همه علل، دیابت نوع 2، حمله قلبی و سکته مغزی، نارسایی قلبی(HF) و بیماری های تنفسی، از جمله بیماری انسدادی مزمن ریوی(COPD) را بررسی کرد.MHO به وضعیتی اطلاق می شود که شاخص توده بدنی یا BMIبرابر با30 کیلوگرم در مترمربع یا بالاتر باشد و همچنین فرد حداقل چهار معیار از شش معیار متابولیک سالم را داشته باشد. این معیارها شامل فشار خون و 5 نشانگر زیستی مبتنی بر خون هستند: پروتئین واکنش پذیرC یاCRP که نشانگر التهاب است، تری گلیسیرید (چربی)، لیپوپروتئین با چگالی کم( کلسترول بد یا LDL) و لیپوپروتئین با چگالی بالا (کلسترول خوب یا HDL) و هموگلوبین گلیکولیزه(HbA1c ، مقیاس متوسط قند خون در طی 2-3 ماه گذشته).
بر اساس وضعیت متابولیک و چاقی، شرکت کنندگان در گروه های زیر قرار گرفتند: افراد غیرچاق با وضعیت متابولیکی سالم(MHN) ، افراد چاقبا وضعیت متابولیکی سالم(MHO) ، افراد غیر چاق با وضعیت متابولیکی ناسالم(MUN) ، و افراد چاق با وضعیت متابولیکی ناسالم.(MUO)
نویسندگان جزئیات پرونده های سلامت 381،363 نفر ، به استثنای افرادی که در رده ی افراد "کم وزن" قرار داشتند را برای یک دوره پیگیری متوسط 11.2 سال مورد تجزیه و تحلیل قرار دادند. آنها بخشی از پروژهی بیوبانکانگلستان بودند: یک مطالعه کوهورت آینده نگر در مقیاس بزرگ که از سال 2007 تا 2010 از داوطلبان از بین جمعیت عمومی در سراسر انگلیس، اسکاتلند و ولز، ثبت نام کرده بود.
محققان دریافتند که افراد MHO نسبت به شرکت کنندگانMUO ، به طور کلی جوان ترند، کمتر تلویزیون تماشا می کنند، بیشتر ورزش می کنند، دارای سطح تحصیلات بالاتر، شاخص محرومیت پایین تری دارند، بیشتر گوشت قرمز و فرآوری شده مصرف می کنند و کمتر مرد و غیر سفید پوست هستند.
در مقایسه با افراد غیر چاق با متابولیک سالم(MHN) ، شرکت کنندگان چاق با متابولیک سالم (MHO)، 4.3 برابر بیشتر در معرضدیابت نوع 2، 18٪بیشتر در معرض حمله قلبی یا سکته مغزی، 76٪ بیشتر در معرض خطر نارسایی قلبی، 28٪ بیشتر در معرض خطر بیماری تنفسی و 19٪ بیشتر دچارCOPD بودند. در مقایسه با افراد غیر چاق با وضعیت متابولیکی ناسالم(MUN) ، افراد چاق با وضعیت متابولیکی سالم (MHO)، 28٪ بیشتر دچار نارسایی قلبی شدند.
نویسندگان گفتند: به طور کلی، نرخ مشکلات قلبی عروقی و تنفسی درافراد چاق با وضعیت متابولیکی ناسالم (MUO) بالاترین میزان بود، و پس از آن MUN و MHO، قرار داشتند به جز در مورد نارسایی قلبی حادثه ای[2] و نارسایی قلبی کشنده، و بیماری های تنفسی حادثه ای. برای این نتایج، افراد چاق با وضعیت متابولیکی سالم(MHO) نرخ بالاتری نسبت به افراد غیرچاق با وضعیت متابولیکی ناسالم(MUN) داشتند.
محققان افزودند: افراد چاق با وضعیت متابولیکی سالم در مقایسه با افراد غیر چاق با وضعیت متابولیکی سالم، بطور قابل توجهی بیشتر در معرض خطر ابتلا به دیابت، حمله قلبی و سکته مغزی، نارسایی قلبی ، بیماری های تنفسی و مرگ و میر ناشی از تمام علل هستند. به ویژه توجه به این نکته ضروری است که افراد چاق با وضعیت متابولیکی سالم در معرض خطر بیشتری برای نارسایی قلبی و بیماری های تنفسی نسبت به افراد غیر چاق با وضعیت متابولیکی ناسالم هستند.
علاوه بر این، محققان همچنین دریافتند که در میان زیر مجموعه ای از شرکت کنندگان که داده های وضعیت متابولیکی و چاقی آنها در دوره ی فالوآپ جمع آوری شده بود، یک سوم از افراد چاق که در ابتدای مطالعه وضعیت متابولیکی سالمی داشتند، در طی 3 تا 5 سال از نظر متابولیکی ناسالم شدند.
محققان نتیجه گیری کردند: افراد چاقی که از نظر متابولیکی سالم هستند، در حقیقت افراد سالمی محسوب نمی شوند زیرا در مقایسه با افراد غیر چاق با نمایه متابولیکی نرمال، در معرض خطر بیشتری برای حمله قلبی و سکته مغزی، نارسایی قلبی و بیماری های تنفسی قرار دارند.
آنها توصیه کردند که کنترل وزن می تواند برای همه افراد چاق بدون در نظر گرفتن مشخصات متابولیکی آنها مفید باشد. در بخش بالینی باید از بکار بردن اصطلاح" چاقی با وضعیت متابولیکی سالم " اجتناب شود، زیراهمانطور که این مطالعه نشان داده شد این اصطلاح گمراه کننده است، و باید استراتژیهای مختلفی برای تعریف خطر در این زیر گروه از افراد چاق، جستجو شود.
منبع:
https://medicalxpress.com/news/2021-06-people-healthy-obesity-disease.html